Quelles recommandations pour les MCV ?
Deux volets pour la prise en charge des MCV :
1 • Médical strict, la prise en charge varie en fonction de la maladie;
2 • Education thérapeutique : adaptation à la vie quotidienne et changements de comportement pour la prévention des récidives et des aggravations;
1 • Recommandations médicales
Un suivi médical et thérapeutique adapté. A noter, peu de recommandations de bonnes pratiques émanant de l’HAS (Haute autorité de santé).
Recommandations HAS
Accident vasculaire cérébral :
Prévention vasculaire après un infarctus cérébral ou un accident ischémique transitoire : Cliquez ici
Accident vasculaire cérébral : méthodes de rééducation de la fonction motrice chez l’adulte : Cliquez ici
Hypertension artérielle :
Prise en charge de l’hypertension artérielle de l’adulte : Cliquez ici
2 • Education thérapeutique
Il est recommander d’établir avec le patient des objectifs réalistes et définir avec lui les moyens adaptés dans le cadre d’un contrat thérapeutique.
Les principaux axes d’éducation thérapeutique sont :
• Connaître sa maladie,
• apprendre à reconnaître l’urgence,
• éducation diététique,
• réadaptation à une activité physique compatible avec la maladie, les envies et les besoins du patient,
• soutien psychologique et/ou psychothérapique :
– Groupes de parole
– Gestion du stress
• Aide à la réinsertion sociale
« La mise en œuvre d’un programme structuré d’ETP pour les patients atteints d’insuffisance cardiaque est un élément clé de la prise en charge de cette maladie chronique et sa pratique est en pleine expansion… le programme I-CARE (qui) a vu le jour à l’échelle nationale… avait pour objectif d’améliorer les pratiques médicales avec notamment une optimisation des traitements, une éducation thérapeutique visant à rendre le patient plus compétent pour concilier au mieux projets de vie, maladie et exigences du traitement. … L’objectif de notre étude était d’évaluer l’efficacité de ce programme. Les résultats étaient très encourageants … nous avons montré la faible importance de réhospitalisations pour nouvelle décompensation cardiaque après ETP ainsi qu’une amélioration sur l’état fonctionnel, la qualité de vie des patients inclus et noté des changements positifs de leurs habitudes de vie. »
Dr Annamaud Roussel (Thèse- 2015)
Toutes les approches favorisant la relation médecin-patient ou l’aptitude au changement doivent être prises en compte.
